Врожденный вывих надколенника нужно лечить как можно раньше

врожденный вывих надколенникаОдно из достаточно редких заболеваний – врожденный вывих надколенника. Эта патология встречается у одного ребенка из двухсот, имеющих вывихи или подвывихи. У новорожденных девочек такой тип порока встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Диагностировать заболевание вывиха наколенника удается далеко не сразу. С первых шагов ребенок будет чувствовать дискомфорт, что является симптомом вывиха. При ходьбе происходит подклинивание колена в разной степени. Иногда ребенку трудно передвигаться в раннем возрасте (2-3 года). В этом случае родители и врачи сразу замечают проблему, и после тщательного обследования ставится ранний диагноз.

При менее выраженной симптоматике ребенок адаптируется к дискомфорту и не замечает привычный подвывих. Жалобы не отчетливые. Со временем бедро выворачивается наружу из-за атрофированной четырехглавой мышцы. Причиной является определенная траектория движения сустава при ходьбе. Патология прогрессирует достаточно медленно. Проходят годы до выявления проблемы. К 10-13 годам нарушения становятся отчетливыми для диагностирования.

Общее понятие заболевания

Маленькая плоская округлая косточка, находящаяся впереди коленного соединения, является надколенником. Волокна сухожилий оплетают надколенную кость и удерживают в определенном положении. При врожденной недоразвитости четырехглавой мышцы или при патологии мыщелка бедренной кости чаша смещается. Чаще всего такое смещение имеет наружный тип. При небольших смещениях наколенника образуется подвывих.

 Врожденный вывих надколенника имеет три стадии тяжести:

  • легкая (подвывих) – надколенник перемещается на латеральный мыщелок. Жалобы больного отсутствуют. Диагностика осложнена.
  • средняя — проворачивание коленной чашечки в сагиттальном пространстве. Иногда появляется дискомфорт при беге.
  • тяжелая – сгибание в суставе практически ограниченно. Диагностика упрощена явными факторами.

В некоторых случаях врожденный вывих надколенников может быть полным. Иногда пальпация вывиха является невозможной из-за гипоплазии. Чашечка смещается, плотно прилегая к мыщелку бедра. Часть больных имеет мобильный тип надколенника, который самостоятельно вправляются при сгибании и разгибании колена. Такой вид вывиха является латентным. Диагностика осложняется.

По стандарту Международной классификации болезней (мкб 10) врожденный вывих надколенника имеет значение Q74.1. Родовой привычный подвывих надколенника (М22 по мкб 10)

Диагностика заболевания

Первичный диагноз вывиха может быть поставлен педиатром при общем осмотре ребенка. Нарушение двигательных функций суставов является основанием к немедленному углубленному изучению проблемы.

Современная ортопедия базируется на результатах диагностики методом магнитно-резонансной томографии. Врач анализирует ряд факторов: характерный анамнез, общая клиническая картина и данные МРТ или рентгенограммы. Такой тип диагностики является наиболее оптимальным и дает возможность проводить эффективное лечение, благодаря полной и подробной картине патологии.

Причиной трудностей обследования является нынешние техническое оснащение мед учреждений. Диагностика традиционно ограничена рентгеноскопией. Даже при таком положении отечественные специалисты определяют точный диагноз и индивидуальные особенности патологии. При одностороннем подвывихе проводят сопоставление параметров. Диагностика на базе сравнения рентгеновских снимков обеих надколенников отличается наибольшим уровнем информативности и позволяет проводить полноценное лечение.

В целом ортопедия рассматривает врожденные вывихи наколенника как достаточно сложное заболевание для диагностирования. Ограниченная диагностика на начальном этапе патологии является препятствием раннему оперативному лечению. Дальнейшее развитие заболевания усугубляет ортопедическое состояние ребенка.

Дифференциальная диагностика вывиха надколенника является альтернативой. Комплексный подход диагностирования обеспечивают дальнейшее успешное лечение.

Лечение вывиха

Методика лечения напрямую зависит от стадии вывиха и возраста больного. Естественно немаловажную роль играет тип подвывиха. В большинстве случаев родовые вывихи надколенника лечат консервативными методами. Лечение проводится вправление вывиха при согнутой конечности с последующим наложением гипсовой повязки. В таком положении четырехглавая мышца и сухожилия, удерживающие чашечку, ослаблены. Перекос и подвывих чашечки в период гипсовой фиксации ограничен.

При подвывихах и вывихах легкой степени заболевание можно исправить щадящими методами выздоровления. Комплекс процедур, назначенный специалистом, может состоять из таких лечебно-профилактических мероприятий:

  • Лечебная физкультура.
  • Плавание.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Электрофорез.

Тяжелая и средняя стадия заболевания может требовать хирургического вмешательства. Согласно МКБ 10 в мире существует множество методов проведения операций. Основной тип оперативного вмешательства является мобилизацией наколенника и прямой мышцы. Хирург проводит коррекцию надколенника к средней линии и устойчиво фиксирует его в этом положении. В послеоперационный период сустав фиксируется гипсовой повязкой в течение месяца. На вторые сутки после операции может возникнуть необходимость пункции по отсасыванию крови.

Подвывих, имеющий легкий и средний тип, позволяет эффективно использовать метод Фридланда. Прямая мышца и надколенник сдвигаются в среднюю линию рассечением связочного аппарата с внешнего правого края капсулы. После чего фиксируется вшиванием.

При позитивном послеоперационном осмотре, со 2-3 дня назначается курс оздоровительной гимнастики. Основными задачами гимнастики в начальный период является поэтапная нагрузка на сухожилия четырехглавой мышцы. В первые дни нагрузка на мышцы не предполагает изгиба в суставе. Полную амплитуду движений в суставе рекомендуют по истечении 2-2,5 месяцев после операции. К этому сроку общий тонус колена поддерживается лечебной физкультурой при регулярном обследовании специалистами.

По наблюдениям состояния больных в течение 5-10 лет рецидивы случаются не более чем в 10% случаев. Повторный привычный подвывих происходит в случае недостаточного внимания больных к рекомендациям врачей. Пагубно влияет отсутствие регулярных физических нагрузок в необходимом объеме. Точно также может навредить чрезмерное усердие и большие физические нагрузки. Кроме того, рецидив может случиться из-за физиологических особенностей больного.

Стоит отметить, что врожденный вывих надколенников, несмотря на редкость проявления, имеет определенные трудности в диагностике в легких стадиях. При этом тяжелые стадии вывиха надколенника достаточно осложнены в лечении.

Врожденные вывихи надколенника стают определенной помехой для нормального физического развития детей. Подростки стают малоподвижными. На этом фоне усугубляется общий тонус надколенника. Такая тенденция плохо влияет на результативность лечения.

Родителям стоит сделать определенный вывод. Очень важно определить отклонения и диагностировать врожденный вывих надколенников в раннем возрасте.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.