Признаки диафрагмальной грыжи в пищеводном отверстии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патология, при которой органы брюшной и грудной полости смещаются. Причины включают в себя как избыточный вес и вредные привычки, так и сопутствующие заболевания и травмы. Выделяется три стадии течения патологии, при этом на первой симптоматика может полностью отсутствовать. Диагноз выставляется на основании результатов рентгена и ФГДС. Лечение заключается в операции, а при невозможности ее выполнения применяется диета, ЛФК и симптоматические препараты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — серьезная проблема

Что представляет собой патология

В норме диафрагма пропускает через себя пищевод и магистральные сосуды. При этом сосудистые отверстия заполнены соединительнотканной пленкой, чтобы дыхательные движения не влияли на кровоток в важнейших сосудах человека. Отверстие для пищевода находится в мышечном кольце, которое формируют дополнительный сфинктер.

Пищевод разделен диафрагмой на две неравные части – большая над диафрагмой, и меньшая ниже нее. При грыже имеет место ослабевание мышечных волокон диафрагмального кольца. Внутрибрюшное давление всегда выше, чем в грудной клетке, из-за чего происходит выталкивание органов пищеварительной системы — нижней трети пищевода, верхнего отдела желудка, других пищеварительных органов через пищеводное отверстие в грудную полость. Степень вытеснения органов брюшной полости определяет тяжесть состояния пациента.

Почему развивается грыжа

На формирование грыжи пищеводного отверстия влияет два вида причин – вызванные мышечной слабостью диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления. К первой группе можно отнести:

  • Врожденную патологию диафрагмы.
  • Повреждения и операции в области диафрагмы.
Абдоминальное ожирение

Одной из причин может быть ожирение

Причин развития грыжи, связанных с повышением внутрибрюшного давления, гораздо больше. К ним относятся:

  • Выраженный метеоризм.
  • Абдоминальное ожирение.
  • Постоянное переедание.
  • Беременность.
  • Болезни печени и поджелудочной железы.
  • Опухоли в брюшной полости.

Среди людей, наиболее подверженных диафрагмальной грыже, пожилые люди, беременные женщины, физически слабые люди хрупкого сложения и имеющие нездоровые пищевые привычки.

Следует заметить, что у худых и тучных людей патология возникает с одинаковой частой, хоть и по разным причинам.

Как классифицируется патология

Грыжа диафрагмы с вовлечением пищевода классифицируется в зависимости от того, насколько выражено смещение содержимого брюшной полости в сторону грудной клетки. В этом плане выделяют четыре вида грыж:

  • Кардиальная – смещена нижняя часть пищевода.
разновидности грыжи пищевода

Грыжа может быть разных типов

  • Кардиофундальная – смещен верхний отдел желудка (дно – несмотря на название, оно располагается в верхней части).
  • Субтотальная – более 2/3 желудка смещено в грудную полость.
  • Тотальная – желудок полностью смещен выше диафрагмы.

Также выделяют понятие параэзофагеальной грыжи – когда в отверстие выпадает не пищевод или желудок, а органы, находящиеся рядом с ними (кишечник, сальник, тело или привратниковый отдел желудка без задействования пищевода).

По каким симптомам можно заподозрить грыжу

Симптомы грыжи пищевода проявляются довольно поздно. Ранние стадии болезни протекают бессимптомно. Косвенными признаками могут служить тяжесть в животе, изжога, вздутие живота и другие дискомфортные ощущения в брюшной полости. Но эти симптомы неспецифичны, поэтому редко заставляют пациента обратиться к врачу.

 трудности при проглатывании пищи

Могут наблюдаться проблемы с глотанием

Более характерные симптомы – это трудности при проглатывании пищи. Пациент испытывает боль и ощущение застрявшего комка после глотания. Некоторые больные описывают это состояние, как «кусок застрял пониже горла».

При выраженной грыже возникает отрыжка и рвота, которые отмечаются во время еды. Может возникнуть неприятный запах изо рта.

Сколько степеней выделяют

Классификация грыж по степени тяжести включает три степени. Диафрагмальная грыжа не всегда сопровождается переходом из одной стадии в другую – легкая стадия может присутствовать всю жизнь и практически не влиять на здоровье пациента, но может и довольно быстро развитья в среднюю или тяжелую грыжу. Признаки стадий отражены в таблице.

[table id=8 /]

Чем опасна грыжа

При грыже отверстия диафрагмы нарушается движение пищевого комка в желудок. Это связано с изменением формы пищевода и смещением желудка. Это может повлечь за собой нарушения аппетита, иногда до полной невозможности принимать пищу. Но подобные патологии развиваются редко и их вред для здоровья минимален.

 нарушает работу сердца

Грыжа может провоцировать сердечные проблемы

Более серьезная патология связана с тем, что сместившийся желудок нарушает работу сердца и легких. Смещенный желудок сжимает легкие и давит на диафрагму, мешая органам дыхания выполнять свою функцию. При заболеваниях дыхательной системы это может стать причиной осложнений.

Смещение сердца создает риск нарушения ритма. Кроме того, из-за нарушения расположения органов осложняется диагностика заболеваний сердца, особенно при блуждающей грыже пищевода, т. е. появляющейся при определенных условиях и исчезающей.

Если задействованы нервные стволы средостения, то возникают сильные боли в груди, сбои в работе многих внутренних органов.

Как диагностируется заболевание

Существует несколько основных способов диагностики грыжи. Обследование всегда начинается с осмотра и пациента и пальпации области поражения. Пальпаторные признаки будут заметны только при второй или третьей степени поражения.

эндоскопия пищевода

Для постановки диагноза необходима эндоскопия

Физикальные (основанные на опыте и знаниях врача) методы недостаточно точны, и наиболее информативными являются инструментальные способы диагностики – рентгенография и эндоскопия пищевода (ФГС). Эндоскопические признаки грыжи – это изменение пищевода и состояния слизистой оболочки. К тому же при эндоскопическом обследовании можно взять образец для биопсии.

Рентгенография с контрастом позволяет оценить изменение формы пищевода. Пациент выпивает бариевую взвесь прямо во время выполнения снимка, что позволяет отследить продвижение контраста по пищеводу. Если в этот момент происходят какие-либо отклонения, это сразу же фиксируется на рентгеновском снимке.

Можно ли вылечить без операции

При небольшом дефекте возможно лечение грыжи пищевода простыми средствами без операции и лекарств. Для этого используются методики, укрепляющие мышцы диафрагмы, и снижающие повышенное внутрибрюшное давление. Пациенту прописывается достаточно строгая диета, поддерживающая нормальное пищеварение.

Питаться необходимо небольшими порциями и часто. Для снижения образования газов в кишечнике назначаются энтеросорбенты и препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Дополнительно назначается комплекс упражнений, укрепляющих связочный аппарат, в том числе дыхательная гимнастика.

упражнения для диафрагмы

На начальной стадии помогут специальные упражнения

При фиксированной грыже, т. е. не способной менять свое положение, лечение диетой и упражнениями малоэффективно – приходится прибегать к более серьезным методам.

Грыжа первой стадии, если она диагностируется, не обязательно подлежит лечению – она может пройти самостоятельно.

В чем заключается хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при грыже проводится в том случае, если в отверстии локализован какой-либо из отделов желудка и произошли необратимые изменения, либо вправить грыжу без операции невозможно. Оперативное лечение предусматривает несколько вариантов борьбы с патологией.

Наиболее щадящей является операция Гарлока. Она проводится, если признаки грыжи имеют средне выраженный характер. При этом удаляется нижняя треть пищевода и часть желудка, искусственно создается новое соединение здоровых органов, а поврежденная часть диафрагмы ушивается.

Что такое грыжа пищеводного отверстия и как ее лечить, вы узнаете из данного видео:

Какие альтернативные методы лечения существуют

Собственно грыжу исправить медикаментозными методами нельзя, но можно использовать методы, эффективные при рефлюкс-эзофагите. Назначаются лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке (Омез, Рабепразол), а также гастропротективные и обволакивающие средства.

Кроме лечения грыжи пищевода лекарственными средствами могут быть использованы лучевые и эндоскопические методы восстановления слизистой. Они обычно назначаются в тех случаях, когда операция противопоказана. Эффективность их значительно ниже, чем при оперативном вмешательстве.

Какой прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление зависит от причин грыжи. В некоторых случаях провоцирующие факторы можно устранить, и пациент будет чувствовать себя хорошо. Так, например, зачастую рекомендации снизить вес и нормализовать питание и физическую активность оказываются эффективными на ранних стадиях.

Если грыжа возникла при беременности, пациентке рекомендуют дыхательные упражнения, а также более жесткую диету. Предпочтительный способ родоразрешения – кесарево сечение. Перед повторной беременностью желательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать повторения болезни.

медосмотр в армию

При медосмотре в армии только при запущенных стадиях грыжи возможно освобождение от службы

Для молодых людей актуален вопрос, берут ли в армию с грыжей пищевода. Это зависит от стадии грыжи и возможности ее лечения. Если грыжу можно исправить упражнениями или операцией, пациенту дается отсрочка на время лечения. Если имеет место тяжелая неоперабельная грыжа (довольно редко) – призывник не годен к военной службе.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.